Код форми за дкуд icon

Код форми за дкуд



НазваКод форми за дкуд
Дата конвертації03.02.2016
Розмір18.8 Kb.
ТипДокументи
скачать >>>
1. /Med_dovidka.docКод форми за дкуд





Код форми за ДКУД |__|__|__|__|__|__|__|

Код закладу за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|





Міністерство охорони здоров’я України

Назва закладу





Медична документація

Форма № |0 | 7 | 9 | – | 1 | / | o |

Затверджена наказом МОЗ України

| 0 | 2.| 0 | 6. | 0 | 5. |_ № |_2 | 4 | 9 |

Медична довідка


про стан здоров’я дитини, яка виїжджає за кордон у туристичну подорож,

на відпочинок та оздоровлення.

1. Прізвище, ім’я, по батькові____________________________________________

_______________________­______________________________________________

2. Дата народження ____________________________________________________

3. Домашня адреса, телефон_____________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Навчальний заклад №_________________________________________________ ____________________________клас________район, місто___________________

5. Стан здоров’я дитини_________________________________________________

здоровий,

________________________________________________________________________ ­­­­­­­­­­­або вказати повний діагноз диспансерного нагляду

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Ознак корости та педикульозу немає (підкреслити).

Дитина в контакті з хворими на інфекційні захворювання не була (підкреслити).
Результати аналізів

загальний аналіз крові_________________________________________________

загальний аналіз сечі__________________________________________________

6. Перенесені інфекційні захворювання - кір, вітряна віспа, епідемічний паротит, скарлатина, кашлюк, вірусні гепатити, дифтерія (підкреслити), інші (вписати) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Перенесені оперативні втручання, дата (вписати)_________________________

_____________________________________________________________________

8. Профілактичні щеплення, дата останнього

АКДП (АДП)_________________________

Проти поліомієліту____________________

БЦЖ________________________________

Проти кору, паротиту, краснухи__________________________________________

Проти гепатиту В______________________
Дата видачі довідки “____”________________ _______р.
Підпис лікаря _____________________

Місце особистої печатки
Підпис керівника

лікувально-профілактичного закладу____________________

Місце печатки





Відмітки медичного працівника оздоровчого закладу або керівника групи.

Підпис



Схожі:

Код форми за дкуд iconЗвіт про власний капітал за 20 р. Форма №4 Код за дкуд 1801005 Стаття Код рядка

Код форми за дкуд iconЗвіт про рух грошових коштів (за прямим методом) за 20 р. Форма №3 Код за дкуд 1801004 Стаття Код рядка

Код форми за дкуд iconЗвіт про рух грошових коштів (за прямим методом) за 20 р. Форма №3 Код за дкуд 1801004 Стаття Код рядка

Код форми за дкуд iconЗвіт про власний капітал за 20 р. Форма №4 Код за дкуд 1801005

Код форми за дкуд iconЗвіт про фінансові результати (Звіт про сукупний дохід) за 20 р. Форма №2 Код за дкуд 1801003 І. Фінансові результати стаття
Національного положення (стандарту) бухгалтерського обліку 1 «Загальні вимоги до фінансової звітності»
Код форми за дкуд iconЗвіт про фінансові результати (Звіт про сукупний дохід) за 20 р. Форма №2 Код за дкуд 1801003 І. Фінансові результати

Код форми за дкуд iconКод форми за зкуд код закладу за зкпо
Прізвище, ім'я, по батькові
Код форми за дкуд iconМіністерство регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства україни дкуд наказ
Питання підготовки, оцінки та відбору інвестиційних програм і проектів регіонального розвитку, що можуть реалізовуватися за рахунок...
Код форми за дкуд iconДокументи
1. /Наказ форми/1 Порядок_ведення_журналу_прийн_ВБР_НАШ.doc
2. /Наказ...

Код форми за дкуд iconПонеділок, вівторок з 9-00 до 20-00
Про затвердження форми свідоцтва платника єдиного податку та порядку видачі свідоцтва, форми та порядку подання заяви про застосування...
Код форми за дкуд iconВівторок, четвер: з 00 до 20. 00 год
Про затвердження форми свідоцтва платника єдиного податку та порядку видачі свідоцтва, форми та порядку подання заяви про застосування...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©govuadocs.com.ua 2000-2015
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи