Неврологія. Лікарські засоби icon

Неврологія. Лікарські засоби



НазваНеврологія. Лікарські засоби
Дата конвертації08.05.2012
Розмір223.41 Kb.
ТипДокументи
джерело
1. /Неврология формуляр проект.docНеврологія. Лікарські засоби

НЕВРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

(Проект)


1. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗАПАЛЬНИХ ХВОРОБ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (менінгіти, енцефаліти, менінго-енцефаліти, мієліти, енцефало-мієліти різної етіології)

1.1. Антимікробні засоби

1.1.1.Антибіотики для системного застосування

  • Доксициклин

  • Ампициллин

  • Амоксициллин

  • Бензилпенициллин

  • Амоксициллин и ингибитор фермента

  • Цефазолин

  • Цефуроксим

  • Цефотаксим

  • Цефтазидим

  • Цефтриаксон

  • Цефепим

  • Меропенем

  • Спирамицин

  • Рокситромицин

  • Кларитромицин

  • Азитромицин

  • Клиндамицин

  • Офлоксацин

  • Ципрофлоксацин

  • Норфлоксацин

  • Ванкомицин

1.1.2. Похідні імідазолу

  • Метронидазол

  • Тинидазол

1.1.3. Противірусні засоби для системного застосування

  • Ацикловир

  • Рибавирин

  • Ганцикловир

  • Валацикловир

  • Инозин пранобекс



1.2. Вітаміни

1.3. Анальгетики

  • Ацетилсалициловая кислота

  • Парацетамол

1.4. Діуретики

  • Манит

  • Фуросемид

1.5. Протиепілептичні засоби

  • Фенобарбитал

  • Фенитоин

  • Карбамазепин

  • Кислота вальпроевая

  • Ламотриджин

  • Фелбамат

  • Топирамат

  • Габапентин


1.6. Гідролізати та деривати тканин


2. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ СИСТЕМНИХ АТРОФІЙ, ЩО УРАЖАЮТЬ ПЕРЕВАЖНО ЦЕНТРАЛЬНУ НЕРВОВУ СИСТЕМУ (хвороба Гентінгтона, спадкова атаксія, спінальна м’язева та системна атрофія)

2.1. Вітаміни

2.2. Психостимулюючі та ноотропні засоби

  • Пиритинол

  • Пирацетам

  • Цитиколин

  • Прамирацетам

2.3. Гідролізати та деривати тканин

2.4. Інгібітори холінестерази

  • Галантамин

2.5. Гинкго двулопастный


2.6. Антипсихотические средства

  • Галоперидол


3. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ДЕМІЕЛІНІЗУЮЧИХ ХВОРОБ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (розсіяний склероз та інші демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи)

3.1. Глюкокортикоиды

  • Дексаметазон

  • Метилпреднизолон

  • Преднизолон

3.2. Інтерферони

  • Інтерферон бета-1?

  • Інтерферон бета-1?

3.3. Глатирамер ацетат

3.4. Гідролізати та деривати тканин

  • Церебролизин

3.5. Міорелаксанти

  • Токсин ботулинический

  • Баклофен

  • Тизанидин

  • Толперизон


4. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЕПІЗОДИЧНИХ ТА ПАРОКСИЗМАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ

4.1. Засоби для лікування епілепсії

4.1.1. Антиепілептичні засоби

а) при парціальних формах епілепсії

  • Вальпроат натрію

  • Вальпроат кальцію

  • Карбамазепін

  • Ламотриджин

  • Топірамат

  • Фенобарбітал

  • Клоназепам

  • Фенітоїн

  • Бензонал

  • Габапентин

  • Леветірацетам

б) при генералІзованих формах епілепсії

  • Вальпроат натрію

  • Вальпроат кальцію

  • Ламотриджин

  • Топірамат

  • Фенобарбітал

  • Клоназепам

  • Етосуксимід

в) для лікування епілептичного статусу

  • Діазепам

  • Оксибутірат натрію

  • Тіопентал натрію

  • Дексаметазон

  • Фуросемід

  • Магнію сульфат


4.1.2. Нейролептики

  • Галоперідол

  • Сульпірід

  • Зуклопентиксол

  • Левомепромазін

  • Періциазін

  • Оланзапін

  • Рисперідон

  • Тіоридазин

  • Хлорпромазин

  • Хлорпротиксен

  • Клозапін


4.1.3. Антидепресанти

  • Амітриптилін

  • Міансерін

  • Пароксетін

  • Феварін

  • Сертралін

  • Циталопрам


4.1.4. Транквілізатори

  • Діазепам

  • Феназепам

  • Гідазепам

  • Мебікар


4.1.5. Засоби для покращення мозкового метаболізму

  • Мексидол

  • Пантогам

  • Актовегін

  • Фенібут


4.1.6. Судинні засоби

  • Оксибрал

  • Серміон

  • Кавінтон (вінпоцетин)

  • Циннарізин

4.2. МІгрень

4.2.1. Анальгетики

  • Ацетилсалициловая кислота

  • Парацетамол


4.2.2. Алкалоїди спорин’ї

  • Эрготамин

4.2.3. Агоністи рецепторів серотоніну

  • Суматриптан

  • Золмитриптан



4.2.4. Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

  • Индометацин

  • Диклофенак

  • Кеторолак

  • Мелоксикам

  • Ибупрофен

  • Целекоксиб

  • Рофекоксиб

  • Парекоксиб

  • Нимесулид


4.2.5. Антидепресанти

  • Амитриптилин

  • Циталопрам

  • Пароксетин


4.3. Інші синдроми головного болю

4.3.1. Анальгетики

  • Ацетилсалициловая кислота

  • Парацетамол


4.3.2. Алкалоїди спорин’ї

  • Эрготамин

4.3.3. Агоністи рецепторів серотоніну

  • Суматриптан

  • Золмитриптан



4.3.4. Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

  • Индометацин

  • Диклофенак

  • Кеторолак

  • Мелоксикам

  • Ибупрофен

  • Целекоксиб

  • Рофекоксиб

  • Парекоксиб

  • Нимесулид


4.3.5. Антидепресанти

  • Амитриптилин

  • Циталопрам

  • Пароксетин


4.4. Транзиторні церебральні ішемічні напади [атаки] и близькі синдроми

Антиагреганти

  • Клопидогрел

  • Тиклопидин

  • Кислота ацетилсалициловая

  • Дипиридамол



4.5. Засоби для лікування разладів сну. Снодійні та седативні засоби
  • Барбитураты, комбинации

  • Мидазолам

  • Зопиклон

  • Золпидем

  • Мелатонин



5. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ УРАЖЕНЬ ОКРЕМИХ НЕРВІВ, НЕРВОВИХ КОРІНЦІВ ТА СПЛЕТІНЬ

5.1. Засоби дял лікування ураження трійчастого нерва

5.1.1. Вітаміни

5.1.2. Протиепілептичні засоби

  • Карбамазепин

  • Габапентин


5.1.3. Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

  • Индометацин

  • Диклофенак

  • Кеторолак

  • Мелоксикам

  • Ибупрофен

  • Целекоксиб

  • Рофекоксиб

  • Парекоксиб

  • Нимесулид


5.1.4. Антидепресанти

  • Амитриптилин

  • Циталопрам

  • Пароксетин


5.1.5. Інгібітори холінестерази

  • Ипидакрин


5.2. Засоби для лікування ураження лицевого та інших черепних нервів, ураження нервових корінців та сплетінь, моно- і поліневропатії

5.2.1. Вітаміни

5.2.2. Глюкокортикоїди

  • Дексаметазон

  • Метилпреднизолон

  • Преднизолон


5.2.3. Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

  • Индометацин

  • Диклофенак

  • Кеторолак

  • Мелоксикам

  • Ибупрофен

  • Целекоксиб

  • Рофекоксиб

  • Парекоксиб

  • Нимесулид


5.2.4. . Інгібітори холінестерази

  • Ипидакрин


5.2.5. Протиепілептичні засоби

  • Карбамазепин

  • Габапентин


6. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ НЕРВОВО-М’ЯЗЕВОГО СИНАПСУ ТА М’ЯЗІВ (Myasthenia gravis та інші порушення нервово-м’язевого синапсу)

6.1. . Інгібітори холінестерази

  • Прозерин

  • Калимин


6.2. Спазмолітики

  • Атропин


7. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛІЧУ ТА ІНШИХ ПАРАЛІТИЧНИХ СИНДРОМІВ (дитячий церебральній параліч, геміплегія, параплегія і тетраплегія та інші паралітичні синдроми)

7.1. Вітаміни

7.2. Психостимулюючі та ноотропня засоби

  • Пиритинол

  • Пирацетам

  • Цитиколин

  • Прамирацетам

7.3. Гідролізати та деривати тканин

7.4. Міорелаксанти

  • Токсин ботулинический

  • Баклофен

  • Тизанидин

  • Толперизон



8. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИХ ХВОРОБ

8.1. Інші психостимулюючі та ноотропні засоби

  • Цитиколин

8.2. Гідролізати та дериватитканин

  • Церебролизин

8.3. Сечогінні засоби

  • Гидрохлоротиазид

  • Индапамид

  • Фуросемид

  • Спиронолактон

8.4. Прості препарати антагоністов ангіотензину ІІ

  • Лозартан

  • Эпрозартан

  • Кандезартан

8.5. Блокатори бета-адренорецепторів

  • Пропранолол

  • Метопролол

  • Атенолол

  • Бисопролол

  • Карведилол

8.6. Антагоністи кальцію

  • Амлодипин

  • Фелодипин

  • Нифедипин

  • Нимодипин

8.7. Антитромботичні засоби

  • Варфарин

8.8. Група гепарина

  • Дальтепарин

  • Эноксапарин

  • Надропарин

8.9. Антиагреганти

  • Клопидогрел

  • Тиклопидин

  • Кислота ацетилсалициловая

  • Дипиридамол



8.10. Гіполіпідемічні засоби

  • Симвастатин

  • Ловастатин

  • Флувастатин

  • Розувастатин


8.11. Фібрати

  • Омега-3-триглицериды


8.12. Засоби для лікування наслідків цереброваскулярних хвороб

Рекомендується додати групу вітамінів




9. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПАРКІНСОНІЗМУ

9.1. Дофамінергічні засоби

  • Леводопа

амінокислотний попередник дофаміна, усуває дефіцит дофаміну в стріатумі. Сьогодні використовують тільки комбіновані препарати, які містять леводопу та інгібітори переферійної ДОФА-декарбоксилази (ІПДДК: бенсерасід, карбідопа), які гальмують перетворення леводопи в дофамін і не проникають

через ГЕБ. При цьому терапевтична концентрація дофаміну в мозку забезпечується леводопою в меньших дозах, що дозволяє зменшити побічні ефекти з боку серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту. Дія комбінованих препаратів починається швидше, аніж леводопи.

Показання. Паркінсонізм. Препарати леводопи (ПЛ) малоефективні при синдромі паркінсонізму в рамках генералізованих дегенеративних захворювань мозку. Не слід призначати ПЛ при лікарському паркінсонізмі. ПЛ в більшій мірі впливають на брадікінезію і ригідність аніж на тремор.

Протипоказання. Гіперчутливість, закритокутова глаукома, виражені порушення функцій печінки, нирок, серцево-судинної системи, ендокринної системи, меланома, психоз, вагітність, кормлення груддю, вік до 25 років (може пошкодити розвитку кісткового скелету).

Побічні ефекти. Анорексія, нудота, блювання, біль в животі, постуральна гіпотензія, запаморочення, тахікардія, аритмія, дискінезії, психічні розлади, інсомнія, ажитація, тривога, депресія, сонливість, головний біль, пітливість, припливи, шлунково-кишкова кровотеча, нейропатія, підвищення активності печінкових ферментів, гемолітична анемія, трнзиторна лейкопенія, тромбоцитопенія, шкіряний зуд, висип, червоне забарвлення сечі і поту.

Через декілька років терапії перебігу хвороби нерідко ускладнюють рухові флюктуації ( феномен “зношення” дози, синдром “включення-виключення”і дискінезії. Феномен “зношення” дози проявляється відновою симптомів паркінсонізму до кінця дії леводопи ( при зменшенні тривалості дії в разовій дозі ? 4 г.) . Нічна акінезія і акінезія раннього ранку, яка проявляється до прийому першої вранішної дози, - початкові проявлення феномена “зношення”. Найбільш дезадаптуюча форма флюктуацій – синдром “включення-виключення”. Цей синдром відрізняється раптовими. не завжди пов’язаними з часом прийому ПЛ чергуванням періодів нормальної рухової активності (“включення”) і акінезії, яка триває 2-4 г (“виключення”). Дискінезії “включення” проявляються на висоті антипаркінсонічної дії леводопи ( “піка дози”) , або в перебігу всього часу дії (дискінезії “лікувального плато”). Двуфазні дискінезії виникають на початку і в кінці покращення, пов’язаного із прийомом леводопи в окремій дозі. Дискинезії періоду “виключення” виникають тоді, коли дія леводопи починає понижуватися або повністю припинилась.

Застереження. Захворювання серцево-судинної системи, легень, виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки, цукровий діабет, відкритокутова глаукома, остеомаляція, психоз в анамнезі. При тривалій терапії потрібно в динаміці спостерігати за психічним станом, показниками серцево-судинної системи, контролювати функції печінки і нирок, періодично проводити загальне дослідження крові. Потрібно уникати раптової відміни ПЛ, т.я. вона може призвести до розвитку симптомокомплексу, схожого з проявленнями злоякісного нейролептичного синдрому. Під час лікування жінкам дітородного віку треба застосовувати міри контрацепції.

Дози і застосування. Лікування ПЛ потрібно починати з малих доз (50-125 мг∕добу), потім із інтервалами в 3-5 діб поступово підвищувати добову дозу до досягнення оптимальної. Треба придержуватися мінімальної ефективної дози, яка забезпечує необхідне функціональне покращення. ПЛ приймають після їжі, у випадку нудоти або блювання на 3-4 нед. паралельно призначають домперідон по 10-20 мг 3 р ∕добу ( за 20 хв до прийому ПЛ). При відсутності нудоти ПЛ рекомендують приймати за ?30 хв до або через 1-1,5 г після їжі для найбільше швидкого і повного всмоктування в кишковику. При переведенні пацієнта на прийом ПЛ, який містить другий ІПДДК, попередній відміняють за 12 г до початку прийому знову призначеного.

  • Сталево (Stalevo)

Комбінований препарат, який містить ентакапон (селективний оборотний інгібитор катехол-О-метилтрансферази /КОМТ/ головним чином периферійної дії), карбідопи моногідрат, леводопу.

Показання. ХП, ускладнена появою рухових флюктуацій, поперед все феномену “зношення дози”.

Протипоказання. Гіперчутливість, закритокутова глаукома, хронічна ниркова недостатність, виражені порушення функцій печінки, серцево-судинної системи і ендокринної системи, меланома, феохромоцитома, свідчення в анамнезі на злоякісний нейролептичний синдром , атравматичний рабдоміоліз, вагітність, кормлення груддю, вік до 18 років.

Побічні ефекти. Дискінезії, сухість у роті, нудота, діарея, ортостатична гіпотензія, аритмія, астенія, запаморочення, безсоння, спутаність свідомості, галюцинації, збудження, нічні жахи, підвищене потовиділення, нечіткість зору, випадення волосся, зміна кольору сечі, диспное, анемія.

Застереження. Важка легенева недостатність, бронхіальна астма, захворювання печінки і нирок, ендокринні захворювання, виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, судоми (в анамнезі), психоз, депресія із суіцидальними тенденціями, асоціальна поведінка, виразні когнітивні порушення. Не слідує застосовувати одночасно з неселективними інгібіторами МАО-А і МАО-В. Можливе одночасне застосування із селегіліном, але в цьому випадку його доза ?10 мг на добу. В зв’язку з можливим посиленням дофамінергічних небажаних ефектів, особливої обережності потребує при призначенні пацієнтам з дискінезіями “піка дози ”, або “лікувального плато”, які виникають при прийомі леводопи в невеликих разових дозах (100-150 мг) або в дозах >600-800 мг на добу.

Дози і застосування. При переході на сталево з ПЛ доцільно першочергово зберегти відповідну дозу і чисельність прийому ПЛ. Вища добова доза сталево – 8 табл. (1600 мг ентокапона). Якщо раніше разова доза леводопи становила ?200 мг, можливо збільшити чесельність прийому сталево з додатковою кількістю леводопи і карбідопи. При переведенні пацієнта з ПЛ пролонгованої дії, дозу леводопи в складі сталево треба знизити на 20-30%. Оскільки сталево посилює дію ПЛ, при виникненні дофамінергічних побічних ефектів необхідна корекція дози ПЛ шляхом зниження її добової дози на 10-25%. Першочергово доцільно знизити разову дозу леводопи, а у випадку неефективності – зменшити чесельність прийому препарата. У пацієнтів з високим ризиком посилення або виникнення дискінезій доцільно віздразу знизити разову дозу леводопи. Таблетки не можна дробити.

Сталево (Orion Corporation Orion Pharma, Фінляндія); табл., покр. обол., 50 мг+12,5 мг+200 мг, 100 мг+25 мг+200мг, 150 мг+37,5 мг+200 мг (леводопа?карбідопа/ентакапон).


Комбіновані препарати

  • Леводопа+бенсеразід (Levodopa+benserazide)

Показання, протипоказання, побічні ефекти, застереження. Мадопар “250”, F. Hoffmann-La Roche Ltd, Швейцарія; табл., 250 мг (леводопи 200 мг, бенсерасіда 50 мг).


  • Леводопа+карбідопа (Levodopa+carbidopa)

Показання, протипоказання, побічні ефекти, застереження.

Паркінсонізм. Препарати леводопи (ПЛ) малоефективні при синдромі паркінсонізму в рамках генералізованих дегенеративних захворювань мозку. Не слід призначати ПЛ при лікарському паркінсонізмі. ПЛ в більшій мірі впливають на брадікінезію і ригідність аніж на тремор.

Протипоказання. Гіперчутливість, закритокутова глаукома, виражені порушення функцій печінки, нирок, серцево-судинної системи, ендокринної системи, меланома, психоз, вагітність, кормлення груддю, вік до 25 років (може пошкодити розвитку кісткового скелету).

Побічні ефекти. Анорексія, нудота, блювання, біль в животі, постуральна гіпотензія, запаморочення, тахікардія, аритмія, дискінезії, психічні розлади, інсомнія, ажитація, тривога, депресія, сонливість, головний біль, пітливість, припливи, шлунково-кишкова кровотеча, нейропатія, підвищення активності печінкових ферментів, гемолітична анемія, трнзиторна лейкопенія, тромбоцитопенія, шкіряний зуд, висип, червоне забарвлення сечі і поту.

Через декілька років терапії перебігу хвороби нерідко ускладнюють рухові флюктуації ( феномен “зношення” дози, синдром “включення-виключення”і дискінезії. Феномен “зношення” дози проявляється відновою симптомів паркінсонізму до кінця дії леводопи ( при зменшенні тривалості дії в разовій дозі ? 4 г.) . Нічна акінезія і акінезія раннього ранку, яка проявляється до прийому першої вранішної дози, - початкові проявлення феномена “зношення”. Найбільш дезадаптуюча форма флюктуацій – синдром “включення-виключення”. Цей синдром відрізняється раптовими. не завжди пов’язаними з часом прийому ПЛ чергуванням періодів нормальної рухової активності (“включення”) і акінезії, яка триває 2-4 г (“виключення”). Дискінезії “включення” проявляються на висоті антипаркінсонічної дії леводопи ( “піка дози”) , або в перебігу всього часу дії (дискінезії “лікувального плато”). Двуфазні дискінезії виникають на початку і в кінці покращення, пов’язаного із прийомом леводопи в окремій дозі. Дискинезії періоду “виключення” виникають тоді, коли дія леводопи починає понижуватися або повністю припинилась.

Застереження. Захворювання серцево-судинної системи, легень, виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки, цукровий діабет, відкритокутова глаукома, остеомаляція, психоз в анамнезі. При тривалій терапії потрібно в динаміці спостерігати за психічним станом, показниками серцево-судинної системи, контролювати функції печінки і нирок, періодично проводити загальне дослідження крові. Потрібно уникати раптової відміни ПЛ, т.я. вона може призвести до розвитку симптомокомплексу, схожого з проявленнями злоякісного нейролептичного синдрому. Під час лікування жінкам дітородного віку треба застосовувати міри контрацепції.

Дози і застосування. Починають з 50-125 мг леводопи, потім підвищують дозу на 50-125 мг кожні 3-5 діб в залежності від ефекту до досягнення добової дози леводопи ( в 3-4 прийоми).

Наком (Lek d.d. Словенія); табл. (карбідопи 25 мг, леводопи 250 мг).

Левоком (Фармастарт, Україна), табл.(карбідопи 25мг, леводопи 250 мг).

Левоком Ретард (Фармастарт, Україна), табл..(карбідопи 50мг, леводопи 200 мг).

  • Амантадін (amantadine)

Показання. ХП, синдром паркінсонізму (окрім паркінсонізму, викликаного прийомом лікарських засобів); вірусні захворювання. Дискінезії, викликані тривалим прийомом ПЛ; акінетичний криз.

Протипоказання. Гіперчутливість, хронічна серцева недостатність ІІ-ІІІ ст., артеріальна гіпотензія, закритокутова глаукома, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, епілепсія , психоз (в анамнезі), збудження, передделірій, деліріозний психоз, печінкова недостатність, хронічна ниркова недостатність, тиреотоксикоз, вагітність (І триместр), годування груддю, одночасний прийом триамтарена/гідрохлортіазида, етанола.

Побічні ефекти. Анорексія, сухість у роті, нудота, інсомнія, порушення уваги, тахікардія, аритмія, затримка сечевиділення, збудження, запаморочення, судоми, головний біль, зниження гостроти зору, периферічні набряки, психічні розлади, які супроводяться зоровими галюцинаціями.

Застереження. Хронічна серцева недостатність І ст., похилий вік, вагітність (ІІ-ІІІ триместри), психічні розлади, (також в анмнезі), виражені когнітивні порушення, пацієнти, які займаються діяльністю, потребуючої підвищеної уваги. Уникати різкої відміни.

Дози і застосування. Починають з 100 мг кожноденно, через 1 нед. дозу підвищують до 100 мг 2 рази на добу. Середня добова доза 300 мг (найвища добова доза 600 мг). Звичайно призначають в поєднанні з другими протипаркінсонічними засобами. В зв’язку з можливим активуючим впливом на ЦНС в останній дозі рекомендують застосовувати до 16 г. Похилим призначають в дозі <100 мг на добу, або 100 мг через день.

Неомідантан (Амантадіна гідрохлорид) (Латвія ), капс,. покр. обол., 100 мг.

Амантін (Амантадіна сульфат) (Фарма Старт Україна) табл., покр.обол., 100мг.


  • Бромокриптін (bromocriptine)

Ерголіновий агонист ДА-рецепторів. У високих дозах стимулює дофамінові рецептори полосатого тіла, чорної субстанції. гіпоталамусу і мезолімбічної системи; має пртотипаркінсонічну дію.

Показання. ХП, синдром паркінсонізму (окрім паркінсонізма викликаного лікарськими засобами); ендокринні захворювання. В більшості випадків застосовують в комбінації з ПЛ; може бути ефективним в якості монотерапії на ранніх стадіях хвороби.

Протипоказання. Гіперчутливість, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, гестоз, печінкова недостатність, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ессенціальний і сімейний тремор, хорея Геттінгтона, захворювання серецево-судинної системи, психоз.

Побічні ефекти. Нудота, блювання, закріп, головний біль, запаморочення, сонливість, периферійний вазоспазм, інфаркт міокарду, ортостатична гіпотензія, збудження, психотичні розлади, алергічна реакція.

Застереження. Кормлення груддю, вагітність, виразні когнітивні порушення, одночасне проведення гіпотензивної терапії. Кожномісячно проводити тести на вагітність при припиненні менструацій. Контроль артеріального тиску, функцій печінки і нирок.

Дози і застосування. Протягом 1-ї неділі призначають 1,25 мг на ніч, 2-ї 2,5 мг на ніч, 3-ї – 2,5 мг 2 рази на добу, 4-ї – 2,5 мг 3 рази на добу. Потім при необхідності дозу підвищують на 2,5 мг кожні 3-14 діб. Середня добова доза 10-40 мг; приймають під час їжі. З підвищенням дози бромокриптіна дозу леводопи, яку застосовують в поєднанні можливо знизити.

Бромокриптин К, табл.2,5мг (Київський вітамінний завод).

Парлодел табл., 2,5 мг (Novartis, Sandos, Швейцарія).

Бромокриптін – ріхтер (Gedeon Richter Ltd, Угорщина); табл., 2,5 мг.

  • Праміпексол (pramipexole dehydrochloride)

Неерголіновий агоніст ДА-рецепторів.

Показання. ХП. Ефективний в якості монотерапії на ранніх стадях ХП. А також в комбінації з ПЛ на всіх стадіях ХП.

Протипоказання. Гіперчутливість, психоз, вагітність, кормлення груддю.

Побічні ефекти. Астенія, головний біль, сонливість, інсомнія, амнезія, нудота, сухість у роті , закріп, біль в животі, діарея, ортостатична гіпотензія, прискорений сечовилив, набряки, дискінезії, акатизія, психічні розлади, алергічна реакція.

Застереження. Артеріальна гіпотензія, виражені когнітивні порушення, дискінезії, пов’язані з прийомом ПЛ, захворювання нирок, діяльність, яка потребує підвищенної уваги. Раптове скасування може призвести до розвитку злоякісного нейролептичного синдрому.

Взаємодія. ПЛ. амантадін, селегелін не впливають на фармакокінетику лікарського засобу; циметідін, ранітідін, ділтіазем, триамтрен, верапаміл знижують кліренс лікарського засобу приблизно на 20%. Блокатори дофамінових рецепторів зменшують ефективність лікарського засобу.

Дози і застосування. Починають з 0,125 мг 3 р на добу. Протягом 2-ї неділі призначають по 0,25 мг 3 р на добу, протягом 3-ї неділі – 0,5 мг 3 р на добу. При необхідності дозу підвищують на 0,75 мг/нед в 3 прийоми. Найвища добова доза – 4,5 мг. З підвищенням дози праміпексола можливе зниження дози леводопи.

Мірапекс (Boerhringer Ingelhеim, Німеччина); табл., 0,25, 1 мг.

  • Пірібеділ (piribedil)

Показання. ХП. У вигляді монотерапії (при формах, які переважно супроводяться тремором) або в комбінації з ПЛ.

Протипоказання. Гіперчутливість, гострий інфаркт міокарда, артеріальна гіпотензія, психоз, кормлення груддю.

Побічні ефекти. Нудота, блювання, метеоризм, неспокій, збудження, ортостатична гіпотензія, психічні розлади.

Застереження. Виразні когнітивні порушення; пацієнтам з артеріальною гіпертензією необхідно одночасне проведення антигіпертензивної терапії, а з ортостатичною гіпотензією - корекція дози гіпотензивних засобів. Протипаркинсонічний засіб не викликає сонливості і може застосовуватись у осіб, чия діяльність потребує високого рівня уваги.

Дози і застосування. При ХП в якості монотерапії: 150-250 мг на добу в 3-4 прийоми. При застосуванні в комбінації з ПЛ: 100-150 мг на добу, потім її поступово підвищують на 50 мг в неділю до досягнення оптимальної. Переважний прийом препарату за 30 хв до їжі або через 1 г після їжі, але при побічних ефектах на фоні прийому можливо приймати препарат під час їжі (одначе ефективність буде декілька нижчою).

Проноран (Les Labоratoіres Servier, Франція); табл. з контр. висв., покр. обол., 50 мг.

  • Селегілін (selegeline)

Селективний інгібітор МАО-В ,який приймає участь в метаболізмі дофаміну.

Показання. ХП, синдром паркінсонізму (окрім лікарського). Застосовують в якості монотерапії на ранніх стадіях ХП, або в комбінації з ПЛ. Застосування на ранніх стадіях ХП нерідко дозволяє відсрочити призначення ПЛ, але відсутні переконливі докази здатності селегіліна уповільнювати прогресування ХП.

Протипоказання. Гіперчутливість, аритмія, закритокутова глаукома, доброякісна гіперплазія передміхурової залози ( із залишковою сечею), екстрапірамідні розлади, не пов’язані з дефіцитом дофаміну, вагітність, кормлення груддю.

Побічні ефекти. Ортостатична гіпотензія, нудота, блювання, сухість у роті, підвищення печінкових ферментів, порушення сечевиділення, алергічна реакція, психічні розлади, ажитація, інсомнія.

Застереження. Виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, неконтролюєма артеріальна гіпертензія, важка стенокардія, психоз, вік до 18 років, тиреотоксикоз, феохромоцитома. Може посилювати побічні ефекти ПЛ, тому з обержністю призначають при дискінезіях “включення”, ортостатичній гіпертензії. Раптове скасування може призвести до посилення важкості симптомів ХП.

Дози і застосування. По 10 мг вранці або по 5 мг вранці і вдень. Похилим для попередження психічних розладів в початковій дозі 2,5 мг на добу. При комбінованій терапії призначення селегіліну дозволяє знизити дозу леводопи без погіршення рухових функцій на 10-30%.

Юмекс (Chinoin, Угорщина); табл., 5 мг.

Сеган (Polpharma, Польща), табл., 5мг

Селегілін Гексал (Sandoz, Швейцарія), табл., 5мг, 10мг.

Ельдеприл (Orion, Фінляндія), табл., 5мг.


9.2. Центральні холіноблокатори

Центральні холіноблокатори рекомендують призначати при ХП пацієнтам молодого і середнього віку ( до 60 років) без психотичних і виражених когнітивних розладів при переважно тремтливій формі хвороби, коли тремор покою не вдається скорегувати дофамінергічними препаратами.

  • Тригексифеніділ ( trihexyphenidyl)

Показання. ХП, постенцефалітичний паркінсонізм, лікарький паркінсонізм (для лікування, але не для профілактики; не має ефекту у відношенні пізньої дискінезії і навіть може її поглибшити).

Протипоказання. Гіперчутливість, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (із залишковою сечею), закритокутова глаукома, кишкова непрохідність, психоз, похилий вік, вагітність (І триместр), набряк легень.

Побічні ефекти. Сухість у роті, закріп, порушення зору, підвищення внутрішньоокового тиску, затримка сечевиділення, тахікардія, головний біль, запаморочення, подразливість, психічні розлади, посилення когнітивних розладів, алергічна реакція.

Застереження. Захворювання серцево-судинної системи, печінки, нирок. Уповільнює моторику шлунково-кишкового тракту, може порушити всмоктування ПЛ, тому не потрібно призначати при важких формах рухових флюктуацій і дискінезій. Потрібно регулярно контролювати внутрішньооковий тиск. При тривалому лікуванні можливий розвиток лікарської залежності. Не займатися діяльністю, потребуючою підвищеної пильності. Несумісний з алкоголем. У пацієнтів старіших за 65 років може суттєво погіршувати когнітивні функції і провакувати галюцинації навіть в середніх терапевтичних дозах.

Дози і застосування. Починають з 1 мг на добу, при необхідності через кожні 3-5 діб дозу поступово підвищують на 1-2 мг до досягнення оптимального ефекту. Середня добова доза 5-15 мг ( в поєднанні з леводопою 3-6 мг) в 3-4 прийоми.

Показання, протипоказання, побічні ефекти, застереження.

Див. вище. На відміну від тригексифеніділу може виникнути сонливість; препарат може понижувати артеріальний тиск; при призначенні хворому на епілепсію можлива провокація приступів.

Дози і застосування.

1 мг 2 р на добу, при необхідності дозу підвищують, добавляючи по 2 мг на добу, в середньому до 3-12 мг на добу. При екстрапірамідних синдромах, викликаних антипсихотичними засобами, призначають 1-4 мг одночасно з прийомом антипсихотичного засобу; дітям 3-15 років – 1-2 мг 1-3 р на добу.

Циклодол табл. (Борщагівський хімфармзавод, Україна); табл., 2 мг і 5 мг.

Паркопан-2 (Sandoz, Швейцарія), табл., 2мг.

Паркопан-5 (Sandoz, Швейцарія), табл., 5мг.








Схожі:

Неврологія. Лікарські засоби iconМіністерство охорони здоров'я україни
Про створення робочої групи для опрацювання питань ціноутворення на лікарські засоби вітчизняного та іноземного виробництва, організації...
Неврологія. Лікарські засоби iconНаказ №423 Про затвердження прописів на традиційні лікарські засоби та Переліку лікарських засобів, що виробляються згідно із затвердженими прописами
Міністерстві юстиції України 21. 01. 2009 за №45/16061 «Про затвердження порядків проведення експертизи реєстраційних матеріалів...
Неврологія. Лікарські засоби iconПовідомлення Міністерство охорони здоров’я звертається до власників реєстраційних посвідчень на лікарські засоби та уповноважених представників виробників виробів медичного призначення про необхідність термінового надання документів на реєстрацію оптово-відпускних цін на лікарські засоби та вироби м
Моз україни за Порядком встановленим постановою Кабінету Міністрів України від 08. 08. 2011 №932
Неврологія. Лікарські засоби iconУмови, яким повинні відповідати традиційні лікарські засоби рослинного походження, та особливості реєстраційних матеріалів на них
Порядку проведення експертизи матеріалів на лікарські засоби, що подаються на державну реєстрацію (перереєстрацію), а також експертизи...
Неврологія. Лікарські засоби iconПро затвердження Порядку розрахунку граничного рівня оптово-відпускних цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою та порівняльних (референтних цін) на такі засоби
Відповідно до пункту 4 постанови Кабінету Міністрів України від 25квітня 2012 року №340 "Про реалізацію пілотного проекту щодо запровадження...
Неврологія. Лікарські засоби iconІнформація щодо цін на лікарські засоби, на які поширюється дія пілотного проекту, відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2012 року n 340
«Про реалізацію пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною...
Неврологія. Лікарські засоби iconПорядок розрахунку граничного рівня оптово-відпускних цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою та порівняльних (референтних цін) на такі засоби
Цей Порядок визначає механізм розрахунку граничного рівня оптово-відпускних цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною...
Неврологія. Лікарські засоби iconНаказ №754 Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 21 січня 2009 р за №45/16061 Про затвердження порядків проведення експертизи реєстраційних матеріалів на лікарські засоби,
Кабінету Міністрів України від 26 травня 2005 року №376, з метою удосконалення процедури державної реєстрації лікарських засобів,...
Неврологія. Лікарські засоби iconУмови, яким повинні відповідати гомеопатичні лікарські засоби, реєстраційні матеріали для яких можуть не містити наукові клінічні дані, та обсяг даних, необхідних для демонстрації їхньої якості
Гомеопатичні лікарські засоби, реєстраційні матеріали для яких можуть не містити доказів їх терапевтичної ефективності, повинні відповідати...
Неврологія. Лікарські засоби iconАптека реалізує лікарські засоби та вироби медичного призначення, що оподатковуються та звільнені від оподаткування пдв
Аптека реалізує лікарські засоби та вироби медичного призначення, що оподатковуються та звільнені від оподаткування пдв. Реалізація...
Неврологія. Лікарські засоби iconЛікарські засоби
Розроблено: Державне підприємство «Державний науковий центр лікарських засобів» (дп «днцлз»)
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©govuadocs.com.ua 2000-2014
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи